Каждая беременная амурчанка сегодня на особом счету

Комбинированная пренатальная диагностика делается только на сроке до 12 недель

Скоро я стану мамой. Просто непередаваемые ощущения, когда впервые осознаешь эту истину. В душе настоящее смятение чувств — и радость, и предчувствие чего-то светлого, неизведанного, и тревога за то чудо, которое носишь у себя под сердцем. Родится ли ребенок здоровым, умственно и физически полноценным?

Этот вопрос мучает, наверное, каждую беременную женщину. Ведь, по официальным данным, ежегодно в нашей стране рождаются сто тысяч детей с различными аномалиями развития.

Новые нормы — новый подход

Пытаясь решить демографическую проблему, правительство сегодня уделяет большое внимание вопросам материнства и детства. С этого года в России ввели новые критерии рождения и регистрации новорожденных, принятые Всемирной организацией здравоохранения. Врачи стали выхаживать младенцев, появившихся на свет намного раньше срока, — начиная с 22-й недели и с весом всего от 500 граммов.

Прежде чем пойти на такой шаг, государство провело огромную подготовительную работу. В национальный проект Здоровье включен раздел Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка , и по всей стране внедряются передовые технологии оказания медицинской помощи беременным женщинам. Амурская область одна из первых в Дальневосточном федеральном округе вошла в пилотный проект по комбинированному пренатальному скринингу, который является обязательным. Основная цель таких исследований — в максимально ранние сроки выявить женщин из группы риска, нуждающихся в более тщательном обследовании для выявления нарушений развития плода.

О новых подходах в организации пренатальной диагностики и о том, что должна знать каждая женщина, которая беременна или только планирует стать мамой, шла речь на круглом столе , организованном АП. В обсуждении принимали участие главный акушер-гинеколог министерства здравоохранения области Сергей Филатов, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии АГМА профессор Тамара Быстрицкая, руководитель Центра планирования семьи и репродукции врач-генетик Владимир Самохвалов, заведующий отделением ультразвуковой диагностики перинатального центра Владимир Шальнев и другие специалисты областной клиники, причастные к родовспоможению и пренатальному скринингу.

Принцип зеленого коридора

— Перед государством сегодня стоит задача не просто повысить рождаемость, но и обеспечить качество потомства. Чтобы каждый ребенок родился здоровым и, став родителем, передал здоровье своим детям. Поэтому работа в рамках пилотного проекта направлена на сокращение как младенческой смертности, так и рождения детей с серьезными нарушениями развития. Это абсолютно новый подход в системе оказания пренатальной диагностической помощи беременным, — начал серьезный разговор Сергей Филатов. — То, что каждая женщина должна планировать свою беременность, это один вопрос. А если это уже произошло, важно своевременно пройти все необходимые обследования, чтобы предотвратить рождение нежизнеспособного ребенка. Для этого сегодня и внедрен комбинированный пренатальный скрининг, то есть мы полностью должны обследовать всех беременных в первом триместре — до срока 12 недель.

АП: — Что включает в себя комбинированный пренатальный скрининг?

— Во-первых, ультразвуковую диагностику на уровне экспертного класса. В эти же сроки проводится биохимическое исследование крови беременных на содержание материнских белково-сывороточных факторов. Универсальная программа обрабатывает полученные результаты, что позволяет оценить индивидуальный риск развития хромосомной и другой наследственной патологии у плода. На сегодня этот метод является самым эффективным во всем мире. Главное, что должна усвоить каждая женщина, — как можно раньше встать на учет по беременности.

АП: — В какой конкретно срок беременной надо встать на учет?

Владимир Самохвалов:

— Согласно новому алгоритму встать на учет по месту жительства надо не позднее срока от 11 до 13 недель 6 дней, но чем раньше, тем лучше. В Благовещенске все беременные женщины обследуются в городской консультации № 2, из районов всех в первом триместре беременности гинекологи направляют в перинатальный центр. В каждом направлении указаны две манипуляции: УЗИ и забор крови на биохимические маркеры. Мы предоставляем возможность беременным, приехавшим из районов, пройти комплексное обследование экспертного уровня за один день. Действует принцип так называемого зеленого коридора .

Помогут с транспортировкой

АП: — А если у женщины нет денег, чтобы добраться из глубинки до Благовещенска?

Сергей Филатов:

— Если беременная находится в трудной жизненной ситуации, глава муниципального образования должен помочь организовать ей транспортировку — либо выделить деньги из бюджета на билет, либо отправить ее в Благовещенск с кем-то на машине. Если административные органы этим не озаботятся, то у нас в районах будут появляться на свет дети с тяжелыми врожденными заболеваниями. Потом им нужно будет оказывать серьезную помощь — хирургическую, неврологическую, кардиологическую, реабилитационную. И во многих случаях весь этот комплекс не позволит избежать инвалидности и крайне низкого качества жизни ребенка. Поэтому государство и тратит такие огромные средства на комбинированный пренатальный скрининг, который проводится всем женщинам бесплатно. Каждая беременная амурчанка сегодня на особом счету.

Я не хочу рожать такого ребенка!

Коммерческое ведение беременности.

Тест показал две полоски, а, значит, все сомнения позади – вы беременны! Вы сообщили радостное известие отцу будущего ребенка, и теперь самое время решить, где встать на учет по беременности.

Выбор медицинского учреждения – дело крайне ответственное, ведь именно здесь в течение всего срока врачи будут наблюдать за течением беременности и развитием малыша.

В нашей стране всем будущим мамам государство предоставляет возможность встать на учет и бесплатно посещать женскую консультацию на протяжении всей беременности. Однако, вместе с тем, большим спросом пользуются сейчас и услуги по ведению беременности в частных медицинских клиниках.

Почему стоит доверить наблюдение за своей беременностью врачам в Клинике семейной медицины?

Во-первых, в Клинике семейной медицины у пациентки есть возможность выбрать врача и посещать его в удобное для себя время.

Во-вторых, здесь действует гибкая ценовая политика.

В-третьих, из-за четко распланированного графика каждого врача, будущей маме не приходится сидеть в очереди.

Ну и, наконец, наша диагностическая база несколько шире, чем в обычной районной поликлинике.

Нельзя не заметить и то, что персонал в нашу клинику отбирается самым тщательным образом. Дело в том, что конкуренция на рынке медицинских услуг сейчас очень велика, а, значит, и репутацией своей, и количеством положительных отзывов своих пациентов мы очень дорожим.

Клиника семейной медицины подчиняется в своей работе основным приказам и законам в сфере здравоохранения. Поэтому будущим мамам можно не волноваться: наблюдение в частной клинике всегда соответствует всем нормам и правилам, установленным Министерством Здравоохранения РФ.

Основными нормативными документами в области акушерства и гинекологии являются:

1. Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан в РФ от 21.11.г. №323-ФЗ.

2. Приказ Минздрава РФ о совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях от 10.02.2003г. №50.

3. Приказ об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи от 02.10.2009г. №808Н.

В этих документах четко определено, какие медицинские услуги должна получить будущая мама при ведении своей беременности. Так, в случае здоровой беременности пациентке полагаются:

1. Консультации и осмотры акушера-гинеколога (не менее 10 раз за время беременности).

2. Осмотры терапевта – 2 раза, ЛОР-врача – 1 раз, стоматолога – 1 раз, окулиста – 1-2 раза, других специалистов – по показаниям.

3. Лабораторная диагностика: клинический анализ крови – не менее 3 раз, анализ мочи – не менее 10 раз, женский мазок – 2 раза, мазок на цитологию – 1 раз, определение группы крови и резус-фактора - 1 раз, анализ крови на RW– 3 раза, ВИЧ – 2 раза, исследование крови на гормоны, на инфекции и носительство вирусов гепатита В и С, кровь на гемосиндром, глюкозу, пренатальный скрининг в 1 триместре беременности.

4. УЗИ беременности – 3 раза, ЭКГ– 2 раза, КТГ плода – не менее 3 раз.

Результаты всех анализов, обследований и осмотров обязательно вносятся в индивидуальную карту беременной и обменную карту . Обменная карта необходима для предоставления в родильный дом.

Помимо этого, работающей будущей маме следует узнать, имеет ли медицинский центр право выдавать лист нетрудоспособности по беременности и родам. Дело в том, что не все частные клиники могут это делать, а только те, которые получили лицензию на данный вид деятельности. Клиника семейной медицины имеет лицензию на наблюдение по беременности и на выписку листков нетрудоспособности, как по заболеванию так и по беременности и родам.

В настоящее время ведение беременности в Клинике семейной медицины предоставляется в виде программ прикрепления, или – в виде разовых медицинских услуг.

На сегодняшний день в Клинике семейной действуют три программы прикрепления, соответствующие всем стандартам медицинского наблюдения, отличающиеся сроком прикрепления и набором услуг- МАТЕРИНСТВО. Полностью готовый и рассчитанный пакет услуг, включая консультации врачей-специалистов, диагностику, анализы, необходимые и обязательные за время беременности каждой женщине. Программа прикрепления дает возможность женщине не задумываться, когда и где медицинские услуги получать, все консультации и исследования проводятся в клинике и под контролем ведущего врача. Этот вариант более выгоден финансово, так как в пакетном предложении цены на услуги существенно ниже, чем при разовом обращении. Кроме того, наблюдаться по беременности можно и без прикрепления к программе, Такой вариант программы по душе тем нашим пациенткам, которым по финансовым соображениям удобно распределить оплату на весь период беременности или, если часть услуг уже получена и есть все необходимые результаты исследований.

Ответы на тему: Не хочу вставать на учет по беременности.

А я встала на учет на 7 недели беременности.

Беременность я планировала, от чего еще не приятней было, т.е до беременности сдавала все анализы. Все было чисто, я абсолютно здорова. Взяли мазки в ЖК пр постановке на учет, анализы. В итоге, мазки перепутали. написали мне гнойный кольпит, который на кресле визуализируется, гнойниками и блямбами. выделениями, меня смотрели 3 врача. ничего подобного они не видели. При этом заболевании либо внематочная, либо вообще бесплодие, А Я БЕРЕМЕННАЯ, при чем забеременела с 1-го раза. Направили в КВД, девочки но вы же знаете, что это такое, беременной женщине по таким местам ходить, да и отношение там, как к проституткам. На вопрос: почему так. все было чисто. Врач развела руки и сказала такое бывает, при беременности. Понимаете, бывает, если. до этого были инфекции,и человек лечился, а во время беременности это снова вылезло. У меня никогда ничего не было. Мой муж - мой единственный мужчина.

Я естественно пересдала мазки в другой полеклиннике. все чисто. Зато сколько расстройства было и слез. Доктор в женской консультации должна меня наблюдать каждые 2 недели. следующий визит она мне назначила через 4 недели. ДЕВОЧКИ. Ну что за врачи.

Вот я и решила забрать документы из этой консультации. А в другую вставать не торопиться. Я здоровая женщина. меня ничего не беспокоит, ходила на узи малыш растет и развивается. Самочувствие суппер. Мучает конечно токсикоз. но это временно и терпимо))))

Что вы думаете по этому поводу. Стоит ли так торопиться наблюдаться.

Что выбрать: ЖК или платную клинику

Итак, сомнения позади – тест показал две заветные полоски. А значит, самое время подумать, куда лучше встать на учет по беременности – пойти, не мудрствуя лукаво, в женскую консультацию по месту жительства или обратиться в платную клинику. Чтобы выбрать было легче, стоит провести сравнение по нескольким параметрам.

Близость к дому

Помните, что к лечащему врачу во время беременности вам придется ходить регулярно, и чем больше срок, чем чаще будут ваши визиты к акушеру-гинекологу. Женские консультации есть в каждом районе, а вот как вы будете добираться до ближайшей клиники – пешком или на транспорте? Каково будет на последних неделях с животом наперевес ехать к доктору. Впрочем, иногда бывает и наоборот: до женской консультации нужно ехать на автобусе, а клиника под боком.

Финансовый вопрос

Вроде бы все предельно ясно: в женской консультации с беременной не только денег не возьмут, но еще и приплатят. Ведь тем, кто встает на учет на сроке до 12 недель, государство назначает единовременное пособие в размере 465,20 рублей (с 1 января года). А в коммерческой клинике контракт на ведение беременности может влететь в копеечку.

С другой стороны, бесплатную медицину в нашей стране сегодня уместнее было бы назвать условно бесплатной. Вроде бы вам обязаны оказывать помощь бескорыстно, но время от времени может выясниться, что за какие-то анализы нужно-таки платить, что такие-то исследования необходимо сделать в таком-то месте за такие-то деньги, и вообще – что с теми, кто входит в кабинет с небольшим конвертиком в руках, врач почему-то ведет себя иначе, чем с вами: и разговаривает вежливо, и принимает без очереди. Многие решают, что легче и приятнее заплатить легально и в другом месте. Другие принимают в расчет то, что в итоге ЖК все равно обойдется дешевле. Третьи помнят, что на самом деле не все так однозначно – есть масса примеров того, как будущие мамы попадали к совершенно прекрасному «бесплатному» врачу, наблюдались у него всю беременность, не заплатив ни копейки, и родили чудесных здоровых малышей.

Хоть в районной женской консультации вас и ждет масса волокиты с бумажками, зато есть у этого и свои плюсы – любой понадобившийся вам документ вам выдадут без скрипа. Ну, может, и со скрипом (традиция!), но выдадут.

Если нужно, дадут справку о том, что вы беременны – вдруг вы хотите как можно быстрее оформить брак с будущим папой или улучшить условия труда на рабочем месте. Дадут справку о ранней (до 12 недель) постановке на учет – она дает право на пресловутое единовременное пособие от государства, деньги небольшие, но все-таки. Вам выпишут больничный лист, если вас положат на сохранение, листок временной нетрудоспособности, он же декретный отпуск. после 30 недель беременности – на 140 дней (при многоплодной беременности – после 28 недель и на 194 дня). Разумеется, оформят и обменную карту. без которой в любом роддоме вас будут считать необследованной и положат в отделение обсервации. А также выдадут родовый сертификат. без которого в роддом бесплатно не возьмут.

Если же вы собираетесь наблюдаться в коммерческой клинике, лучше заранее выяснить, имеет ли она право на выдачу всех этих документов. Вполне может быть так, что лицензия на акушерскую медицинскую помощь у клиники есть, а разрешения на выдачу обменной карты – нет. В этом случае, если вы планируете рожать в государственном роддоме, придется параллельно посещать ЖК. Если же вы уже решили, что и рожать будете в платной клинике, и наблюдаться ваш малыш будет в поликлинике негосударственной, можно позволить себе махнуть рукой на все эти документы.

Качество медицинской помощи

Сразу оговоримся: бывает всякое. И в клиниках, где прием стоит ой-ой-ой сколько, встречаются специалисты, вызывающие недоумение: как они пришли в медицину? И в женских консультациях много врачей компетентных, заботливых и ответственных. Здесь, порой, и ремонт делают, и хорошее оборудование сюда попадает. Но, в целом, ситуация, увы, такова: в ЖК то же УЗИ обычно делают на страшненьком поскрипывающем УЗИ-сканере, а в коммерческой клинике – на новеньком аппарате, да еще и снимок 3D вам предложат взять с собой на память. В ЖК пациенток часто стараются принять побыстрее, потому как – вон полный коридор таких же сидит, а в клинике им уделяют должное внимание. И так далее в том же духе. Понятно, что многим спокойнее заплатить и не волноваться.

Есть один нюанс: часто в платных клиниках и женских консультациях работают… одни и те же врачи. Доктор отработал свое в ЖК – и пошел зарабатывать деньги в коммерческом центре. Будет ли он работать лучше в новом красивом кабинете с удобным креслом и за бОльшую зарплату? Или, вернее, так: будет ли он работать вполсилы, если кресло неудобное и платят немного? Человеческий фактор, увы, сложен и непредсказуем…

Комфорт и вежливость персонала

Многочасовое сидение в очереди женской консультации (стулья неудобные, спина ноет) стало практически притчей во языцех. Плюс врачи вечно куда-то торопятся, в коридоре их не поймаешь – буркнут что-то и убегут, охранник не пускает твоего собственного мужа к кабинету врача («не положено!»), участковый может на приеме повысить голос… За какие грехи беременные женщины должны все это терпеть. То ли дело в платной клинике: тебе и улыбнутся, и проводят, и ласково расспросят о самочувствии, и бесплатные бахилы за твои ранее заплаченные деньги выдадут в любом количестве. А если и придется в очереди посидеть – так в уютном холле с картинами на стенах и под ненавязчивую музыку. И, заметьте, недолго!

Опять же, бывает всякое: вежливые и участливые специалисты встречаются и в государственных поликлиниках. Но в основном… видимо, там сами стены располагают к старому «доброму» небрежному советскому отношению к беременным пациенткам. Неудивительно, что все больше женщин предпочитают вежливость – пусть и за деньги.

Анна Бойко

А где наблюдались во время беременности вы? Почему выбрали именно эту клинику/женскую консультацию? Поделитесь своими знаниями и опытом!

Источники: http://www.ampravda.ru//06/21/print035062.html, http://www.clinica-pak.ru/-07-09-15-03-39.html, http://www.baby.ru/answers/planning/category-4718015/question-13796580/, http://mama.ru/articles/chto-vybrat-zhk-ili-platnuu-kliniku