Гастроэнтеролог

В нашей Поликлинике Вы можете получить профессиональную консультацию врача Гастроэнтеролога.

При необходимости врач может направить пациента на дополнительные обследования, в том числе УЗИ брюшной полости и лабораторные исследования.

В зависимости от заболевания, пациенту назначается схема лечения и составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий для предупреждения рецидива заболеваний органов пищеварения.

Приём ведут врачи гастроэнтерологи

Ирина Владимировна Шульга

Ольга Геннадьевна Третьякова

ХЕЛИК — тест

ХЕЛИК-тест — это быстрый тест на инфекцию хеликобактер пилори. вызывающую у детей и взрослых хронические гастриты, дуодениты, язвенную болезнь желудка и 12 перстной кишки.

Диагностика ХЕЛИК-тестом совершенно безболезненна, потому что в ходе обследования проверяется только выдыхаемый человеком воздух.

В каких случаях обследоваться?

Обследоваться надо, если Вас беспокоят боли в животе, изжога, тошнота, быстрое насыщение после еды, отрыжка. Основной причиной этих жалоб может быть бактерия Helicobacter pylori .

ХЕЛИК-тест проводится для первичной диагностики хеликобактер пилори, а также для проверки эффективности уже проведенной терапии.

Кому следует пройти ХЕЛИК-тест?

Хеликобактериоз заболевание семейное, поэтому диагностику инфекции следует проводить не только у больного с желудочно-кишечной патологией, но и среди всех членов его семьи.

• Нельзя есть минимум три часа (обследование проводится утром)
• Нельзя принимать некоторые лекарства (спросите у врача)
• Нельзя принимать спиртные напитки
• Нельзя есть горох, фасоль, чечевицу, сою и другие бобовые в течение суток перед тестом
• Отказаться от жевательной резинки (минимум за три часа до теста)
• Не курить (хотя бы за 2–3 часа перед тестом)
• Рекомендуется перед обследованием почистить зубы и тщательно прополоскать рот.

Диагностика патологии тонкой кишки по выдыхаемому воздуху на аппарате «ЛАКТОФАН 2»

Заболевания желудочно-кишечного тракта на сегодняшний день занимают лидирующее место среди хронических заболеваний согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения.

Ранее считалось, что легкие являются органами, которые используются только для дыхания. Таким образом, предполагалось, что в выдыхаемом воздухе могут присутствовать только компоненты из воздуха, которыми мы дышим. На сегодняшний день известно, что в выдыхаемом человеком воздухе содержится более двух тысяч веществ.

Таким образом, показано, что легкие еще и выделяют газы, являющиеся продуктом метаболизма клеток и микроорганизмов человека. Одним из таких газов является водород — продукт жизнедеятельности кишечных бактерий. Определение выдыхаемого водорода интересно с диагностической точки зрения, поскольку он является маркером определенных заболеваний, в том числе и желудочно-кишечных .

Водородные дыхательные тесты являются достоверным, удобным и безопасным для пациента способом исследования функциональных кишечных расстройств.

• Синдром раздраженной толстой кишки (спастический колит, слизистый колит)
• Непереносимость лактозы (первичная или вторичная)
• Непереносимость фруктозы
• Непереносимость сорбитола
• Непереносимость ксилитола
• Пищевая аллергия (на фрукты и ягоды, сладкое или мед, молоко и молочные продукты, шоколад и другие кондитерские изделия, жевательные резинки, карамель, диабетические продукты и др.)
• Синдром избыточного бактериального роста
• Врожденная недостаточность поджелудочной железы
• Цирроз печени
• Слепой вырост тонкой кишки
• Исследование вздутия, метеоризма, скопления газов
• Исследование диареи или хронической диареи
• Исследование стеатореи (жировые испражнения)
• Исследование креатореи (зловонные каловые массы с нарушением переваривания белка)
• Наблюдение глютеиновой болезни и других случаев с атрофией кишечных ворсинок
• Хронические воспалительные заболевания кишечника (часто с сопутствующим нарушением усвоения углеводов)
• Определение времени прохождения содержимого через желудочно-кишечный тракт
• Исследование обстипации (кишечной непроходимости).

Суть метода в том, что водород не выделяется клетками организма человека, и увеличение его концентрации в выдыхаемом воздухе возможно, только в процессе анаэробного обмена веществ бактерий, а основное место заселения таких бактерий — кишечник.

Таким образом, верным будет предположение о том, что практически весь водород, выдыхаемый человеком в состоянии покоя, является результатом жизнедеятельности анаэробов, то есть микробов, живущих в кишечнике.

Следовательно, измеряемый в выдыхаемом воздухе водород позволяет получить информацию о количестве анаэробных бактерий в кишечном тракте и их метаболической активности, основная часть которых обитает в толстой кишке.

Углеводы, прошедшие через тонкую кишку, не переварившись в случае отсутствия определенных ферментов, попадают в толстую кишку. Являясь субстратом для бактерий толстой кишки, они обуславливают их избыточный рост. Тогда мы говорим о синдроме избыточного бактериального роста.

Водородный тест является достоверным, удобным и безопасным для пациента способом исследования функциональных кишечных расстройств. А это немаловажно в постановке диагноза и успешном лечении множества гастроэнтерологических заболеваний

Как пациент должен подготовиться к водородному дыхательному тесту?

• Воздержаться от приёма пищи как минимум за 14 часов до начала проведения теста. В течение этого времени можно пить только воду. Следует воздержаться от употребления молока и/или фруктовых соков за день до проведения теста.
• Последний приём пищи в день, предшествующий проведению теста, должен быть лёгким. Не рекомендуется употреблять трудно перевариваемую пищу.
• Не употреблять в день, предшествующий проведению теста, такие продукты как лук, чеснок, капуста, квашеная капуста, бобовые.
• Не курить и не употреблять жевательную резинку за 12 часов до начала проведения теста. Если пациент покурил менее чем за 12 часов до начала теста и показания водородного газоанализатора превышают 5 ppm для базального уровня, рекомендуется провести измерение содержания СО (монооксида углерода).
• В день исследования можно принимать медицинские препараты, за исключением витаминов, слабительного и антибиотиков.
• Нельзя использовать зубопротезный клей пациентам, использующим зубные протезы!
• Перед проведением теста рекомендуется почистить зубы.

Приморская краевая клиническая больница №1

Приморская Краевая Клиническая Больница №1 Владивосток - государственное учреждение здравоохранения.

Медицинские услуги:

• бесплатная медицинская помощь по полису ОМС
• высокотехнологичная медицинская помощь
• оказание платных услуг.

На сайте Приморской Краевой Клинической Больнице представлен прейскурант цен на данные услуги.

Ведется электронная запись к врачам.

1 Тема от Master 2009-10-17 03:46:59

Государственные

Приморская краевая клиническая больница № 1

ул. Алеутская, 57

приемно-диагностическое отделение 45-75-53, 45-75-41

центр клинической фармакологии 40-07-25, 40-12-88

клинико-диагностическая лаборатория

баклаборатория

кафедра госпитальной терапии ВГМУ 40-23-63

пульмонологический центр 40-06-79

кардиологическое отделение 40-06-50

гастроэнтерологическое 40-05-95

ревматологическое 40-05-69

неврологическое 40-05-16

центр клщевого энцефалита 40-05-16

травматологическое 40-05-14

психотерапевтическое 32-55-72

терапивтеческое отделение 32-63-39

гинекологическое отделение 32-49-84

торакальное хирургическое отделение 32-49-87

взрослое офтальмологическое 32-56-13

УЗИ 45-32-70

рентгенологическое отделение 45-27-64

зав лабароторией 45-29-89

клиническая (цитовая) лаборатория 45-32-29

биохимическая лаборатория 45-32-36

статистика 32-70-39

учебный центр медсестер 32-56-43

клиническая фармакология 34-61-65

гинекологическое 32-48-97

урологическое женское 32-63-38

урологическое мужское 32-63-38

хирургическое 32-48-72

ревматологическое 32-49-33, 32-48-62

отделение гемодиализа 32-56-17

нефрологическое отделение 32-48-62

отделение сосудистой хирургии 32-63-47

травматологическое № 1 32-49-59

травматологическое № 2 32-63-93

травматологическое № 3 32-63-74

детское ортопедо-травматологическое 32-56-38

детское инфекционное № 1 32-55-69

детское инфекционное № 2 32-56-62

кафедра хирургии 63-52-90

кафедра терапии № 3 63-18-64

ГБУЗ АО «Городская поликлиника № 2» Медицинские организации

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области «Городская поликлиника № 2»

Структура поликлиники: 

1-е терапевтическое отделение: Включает в себя 10 терапевтических и 6 участков врачей общей практики (ВОП). Средняя численность каждого участка 1700 человек взрослого населения.

2-е отделение врачей-специалистов и врачей параклинических служб.

Прием ведут узкие специалисты: Врач смотрового кабинета (Гинеколог), Отоларинголог, Стоматолог, Эндокринолог, Кардиолог, Невролог, Гастроэнтеролог, Нефролог, Физиотерапевт, Окулист, Врач смотрового кабинета (Уролог), Колопроктолог, Хирург, Онколог, Профпатолог

Кабинет функциональной диагностики: электрокардиография суточное мониторирование АД холтеровское мониторирование велоэргометрия исследование функции внешнего дыхания.

Кабинет ультразвуковой диагностики: УЗИ сердца Органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, селезенка, желчный пузырь) УЗИ почек Щитовидной железы, ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ Молочных желез Мягких тканей УЗИ лимфоузлов УЗИ магистральных артерий головы коленных суставов мочевого пузыря предстательной железы органов мошонки.

Кабинет эндоскопических исследований: Эзофагоскопия Гастроскопия Дуоденоскопия

Кабинет рентгенологических исследований: Рентгенография органов грудной клетки Рентгенография костной системы Рентгенография придаточных пазух носа Рентгенография зубов Рентгеноскопия желудка Ирригоскопия

Прививочный кабинет

Процедурный кабинет

Клинико-диагностическая лаборатория: биохимические исследования гематологические исследования общеклинические исследования цитологические исследования серологические исследования иммуноферментные исследования.

ГБУЗ АО Городская поликлиника №2 проводит платные предварительные, переодические, предрейсовые, послерейсовые, осмотры сотрудников, осмотры сотрудников занятых на вредных условиях труда, а также оказывает услуги по профилактическому флюорографическому обследованию работников на выездном транспорте (флюоромашине).

Дисбактериоз, есть он или нет?

15 декабря, 2009 - 20:24 — gvinfo

Вольфсон Суламифь (об авторе )

Что такое дисбактериоз? На Западе нет такого диагноза - это выдумка российских медиков

Дисбактериоз - нарушение состава кишечной микрофлоры (много плохих бактерий , мало хороших бактерий или и то, и другое вместе) - не является диагнозом. Это не заболевание, это синдром. т.е. определенное сочетание признаков болезни, которое может вызываться различными причинами. Для примера - менингеальный синдром может свидетельствовать о раздражении оболочек мозга, но вызываться сотней разных причин. Дисбактериоз - действительно практически исключительно российский термин, в западных работах встречается крайне редко.

В западных работах аналогом нашего дисбактериоза могут служить:

• Bacterial overgrowth - на русский это переводится как синдром избыточного бактериального обсеменения кишечника и мне это название нравится больше, чем таинственный дисбактериоз:)
• Аntibiotic–associated diarrhea - антибиотик-ассоциированная диарея. Это не временная диарея, вызванная самим антибиотиком, и проходящая после того, как антибиотики отменили! Это диарея вследствии изменений в организме, вызванных антибиотиком.

Владеющие английским языком могут воспользоваться Pubmed - ом и насладиться кучей ссылок.

Таким образом, дисбактериоз - это синдром, а не заболевание. Нарушения кишечной флоры существуют и могут вызывать много неприятных симптомов, однако, диагноза дисбактериоз не существует. В диагнозе пациента может звучать исключительно синдром кишечного дисбактериоза (или синдром избыточного бактериального обсеменения кишечника - но это писать долго:)), при этом - обязательно. - это не должно стоять единственным диагнозом .

Анализ на дисбактериоз?

Я немного нарушаю очередность вопросов и раньше чем описание клиники ставлю этот злокозненный вопрос. Надо ли сдавать анализ на дисбактериоз .

Ох, чтоб еще микробиологи договорились на эут тему.

Значит так, посев кала на дисбактериоз малоинформативен и не отражает всей картины микробной флоры кишечника, скорее, он говорит о флоре последних отделов толстой кишки. Многие бактерии не живут на воздухе, что также отражается на качестве данного анализа.

Для чего может быть полезен данный анализ - оценить количество патогенных и условно-патогенных бактерий в кишечнике. Попросту говоря, уточнить, не живут ли в кишечнике ребенка ядовитые бактерии в большом количестве.

Достоверность посева кала на дисбактериоз в отношении оценки количества и соотношения полезных бактерий мне не кажется высокой. Хотя, между прочим, именно так оценивают западные исследователи эффективность применения смесей для искусственного вскармливания, обогащенных пре-и пробиотиками.

Сдавать посев кала на дисбактериоз надо в самую последнюю очередь. когда уже сдан общий анализ кала (копрология), исключена дисахаридазная (и лактазная в том числе) недостаточность и прочее.

Достаточно бессмысленный анализ, если честно. А уж эти стопочки бланков: Мы сдавали кал на дисбактериоз 10 раз и каждый раз был разный результат.

Самое главное в отношении анализа кала на дисбактериоз:

Лечить анализ - нельзя. Хоть что там у Вас высеялось - если нет клиники (а зафига Вы тогда, кстати, анализ сдавали?) лечить ничего не надо.

Клиника дисбактериоза

Самая разнообразная. Наиболее часто встречается:

• сухость кожи, атопический дерматит, заеды
• запоры
• поносы
• нарушения цвета и запаха стула - от темно-зеленого до ярко-зеленого, с включениями, непереваренной пищей и т.д.
• боли в животе, колики у младенцев

Почему? Как бактерия связана с атопическим дерматитом?

Нарушения микрофлоры могут быть в тонком кишечнике и в толстом кишечнике (а иногда и там, и там). В зависимости от этого меняется и патогенез:

• в тонкой кишке избыточное бактериальное обсеменение вызывает понос, нарушает всасывание витаминов (В12, А, К, Д), нарушает кишечное всасывание (большое количество микробов выделяет много токсинов - токсины повреждают стенку кишки - через поврежденную кишку пролезают большие молекулы, которые способствуют возникновению аллергии. Это крайне упрощенно, учтите!)
• в толстой кишке избыточное обсеменение бактериями вызывает запор (хотя может быть и понос), боли в животе, нарушения характера стула

Как определить?

1. Необходимы клинические проявления. Дисбактериоз без клинических проявлений (ничего не болит, анализы страшные) лечения не требует. Более того, на мой взгляд, выставлять диагноз синдром дисбактериоза на основании только результатов анализа - совершенно неправильно.